Algimantas Šimkaitis

Santrauka

Straipsnyje pateikti randomizuotų studijų ir apimtinių tyrimų apibendrinimai, leidžiantys gydytojams adaptuoti savo klinikinę praktiką pagal moksliniais įrodymais pagrįstos medicinos gaires.Arterijų embolizacija (AE) taikoma įvairiose klinikinėse situacijose jau ketvirtą dešimtį. Akušerijoje ir ginekologijoje AE dažniausiai taikoma, kai yra pogimdyminis kraujavimas, kraujavimas po cezario pjūvio, kraujavimas po ginekologinių operacijų, kraujavimas esant onkologinėms ligoms.Gimdos arterijos embolizacijos (GAE) gydant lejomiomas rezultatai ankstyvu ir vidutiniu laikotarpiu yra daug žadantys bei rodo, kad GAE yra ne mažiau saugi, negu chirurginės alternatyvos. GAE suteikia gerą simptomų sumažėjimą ir yra ypač efektyvi esant sunkiam menstruaciniam kraujavimui. Moterims, turinčioms simptomines lejomiomas, GAE turėtų būti apsvarstyta kaip viena iš gydymo galimybių kartu su tradicinėmis chirurginėmis procedūromis (miomektomija ar histerektomija).Vaisingo amžiaus moterims, kurios nori (ar ateityje galėtų norėti) pastoti, GAE kaip miomų gydymas turėtų būti siūloma po pilnai informuojančios diskusijos ir turėtų būti apsvarstoma kiekvienu konkrečiu atveju. Padidintos cezario pjūvio rizikos ir padidėjusi nėštumo komplikacijų galimybė turėtų būti visiškai suprantamos.GAE procedūra yra kontraindikuojama moterims esant įrodytai esamai ar neseniai buvusiai lyties organų infekcijai, taip pat moterims, kurios nenori histerektomijos dėl bet kokių priežasčių bei kai yra reikšmingų abejonių dėl gerybinės patologijos diagnozės. Pacientės turėtų būti apžiūrėtos ginekologo ir prieš gydymą yra būtina tiksli diagnozė. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra rekomenduojama, bet kaip minimalus reikalaujamas vaizdinis tyrimas yra geros kokybės UG (ultragarsinis tyrimas).GAE procedūrą turi atlikti tik tinkamą mokymą gavę intervenciniai radiologai su specializuota embolizacijų patirtimi. Prieš gydymą turėtų būti nustatytos konkrečios tiek ginekologų, tiek radiologų atsakomybės ir jos turėtų būti išdėstytos atitinkamame ligoninės protokole. Pacientė privalo turėti įvardintą atsakingą gydytoją visą gulėjimo laiką. Turėtų būti nustatyti kruopštūs sekimo („follow-up“) protokolai.Šios rekomendacijos skirtos tiek viešosioms, tiek ir privačioms gydymo įstaigoms.

doi:10.5200/sm-hs.2012.081

Raktiniai žodžiai: gimdos lejomioma (mioma); endovaskulinis gydymas; gimdos arterijos embolizacija; intervencinė radiologija
DOI: 10.5200/326
Pilnas tekstasPDF

Atgal