Aleksandras Bagajevas
Santrauka
Darbo tikslas – išanalizuoti videotorakoskopinių tipinių plaučių segmentektomijų patirtį ir gydymo rezultatus, šalinant piktybinius ir gerybinius pe-riferinius plaučių darinius pacientams, kurių būklę apsunkina lydinčios ligos ar senyvas amžius.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Išnagrinėjome 12 pacientų, kuriems 2009 – 2010 m. buvo atlikta tipinė ( anatominė) videotorakoskopinė segmentektomija dėl piktybinio ar nepiktybinio periferinio plaučių darinio. Be to, visais atvejais operacijos metu buvo atliekama sisteminė limfadenektomija. Pacientai buvo 60-81 m. amžiaus ir 9 iš 12 turėjo rimtą lydinčią patologiją dėl koronarinės širdies ligos, pirminės arterinės hipertenzijos, kardiomiopatijos, aortos aneurizmos ir reumatoidinio poliatrito. Išanalizavome intrahospitalinio laikotarpio gydymo rezultatus.
Rezultatai. Operacijos trukmės vidurkis buvo 108 minutės (65-150 min.), kraujo netekimas – 246 ml (0 – 500 ml), pooperacinė drenų ekspozicija – 3,8 dienos (1-6 d.), pooperacinis lovadienis – 7,7 dienos (5 – 12 d.). Pašalintų plaučių darinių histologinė struktūra buvo: plaučių adenokarcinoma – 4 pacientai (trims T1N0M0 ir vienam – T1N1M0), plokščialąstelinė karcinoma T1NOMO – 2 pacientai, be to, po vieną atvejį – hamartoma, krūties vėžio metastazė, uždegiminis pseudotumoras ir Wegenerio granulomatozė, o dviem atvejais – tuberkuloma. Chirurginio pobūdžio komplikacijų nebuvo.
Išvados. Anatominė videotorakoskopinė segmentektomija yra naujas, perspektyvus PV T1NOMO gydymo metodas, 2009 m. plačiai publikuotas užsenio spaudoje ir sėkmingai pradėtas taikyti Lietuvoje, ji, mūsų duomenimis, yra saugi, mažai trauminė operacija, kurią galima atlikti ir vyresnio amžiaus pacientams, turintiems sunkią lydinčią patologiją.
Kraujo netekimas, drenų ekspozicija ir pooperacinis lovadienis panašus kaip ir po atvirų operacijų, tačiau ligonių reabilitacija žymiai greitesnė ir lengvesnė, nes mažesnis skausminis sindromas ir uždegiminė reakcija. Videotorakoskopinė segmentektomija neprieštarauja onkologiniams principams, kadangi atliekama anatomiškai,o be to kartu atliekama ir sisteminė videotorakoskopinė limfadenektomija.
Raktiniai žodžiai: videotorakoskopinė segmentektomija, plaučių navikai, mažai invazinė chirurgija.
DOI: 10.5200/113
Pilnas tekstas: PDF